Magnetic Resonance Imaging–Guided Vacuum-Assisted Breast Biopsy: An Initial Experience in a Community Hospital

Abstract 

Objective

To evaluate the effectiveness in diagnosing mammographically and sonographically occult breast lesions by using magnetic resonance imaging (MRI) guided vacuum-assisted breast biopsy in patients who presented to a community-based hospital with a newly established breast MRI program.

Methods

The records of 142 consecutive patients, median age of 55 years, who had undergone MRI-guided biopsy at our institution between July 2006 and July 2007 were reviewed. From these patients, 197 mammographically and sonographically occult lesions were biopsied at the time of discovery. The pathology was then reviewed and correlated with the MRI findings.

Results

Cancer was present and subsequently discovered in 8% of the previously occult lesions (16/197) or 11% of the women studied (16/142). Of the cancerous lesions, 56% were invasive carcinomas (9/16) and 44% were ductal carcinomas in situ (7/16). Fourteen percent of the discovered lesions (28/197) were defined as high risk and included atypical ductal hyperplasia, atypical lobular hyperplasia, lobular carcinoma in situ, and radial scar. In total, occult cancerous and high-risk lesions were discovered in 22% of the found lesions (44/197) or 31% of the women who underwent MRI-guided biopsy (44/142).

Conclusions

This study demonstrated that detection of cancerous and high-risk lesions can be significantly increased when an MRI-guided biopsy program is introduced at a community-based hospital. We believe that as radiologists gain confidence in imaging and histologic correlation, community-based hospitals can achieve similar rates of occult lesion diagnosis as those found in data emerging from academic institutions.

Abrégé 

Objectif

Évaluer l'efficacité du diagnostic de lésions mammaires occultes par mammographie ou par échographie au moyen d'une biopsie du sein par pression négative guidée par l'imagerie par résonance magnétique (IRM) chez les patientes qui se présentent à un hôpital communautaire ayant nouvellement établi un programme d'IRM des seins.

Méthodes

Les dossiers de 142 patientes consécutives, d'âge médian de 55 ans, ayant subi une biopsie guidée par IRM à notre établissement entre juillet 2006 et juillet 2007 ont été revus. Dans ce groupe de patientes, 197 lésions occultes par mammographie ou par échographie étaient biopsiées au moment de leur découverte. Par la suite, l'examen pathologique a été corrélé aux résultats de l'IRM.

Résultats

Le cancer était présent et a été subséquemment découvert dans 8 % des lésions occultes (16 sur 197) ou 11 % des femmes faisant partie de l'étude (16 sur 142). Parmi les lésions cancéreuses, 56 % consistent en des carcinomes infiltrants (9 sur 16) et 44 % sont des carcinomes canalaires in situ (7 sur 16). Quatorze pour cent (14 %) des lésions découvertes (28 sur 197) ont été jugées à risque élevé et comprenaient l'hyperplasie canalaire atypique, l'hyperplasie lobulaire atypique, le carcinome lobulaire in situ et la cicatrice radiaire. Au total, des lésions occultes cancéreuses et à haut risque ont représenté 22 % des lésions découvertes (44 sur 197) ou 31 % des femmes ayant subi une biopsie guidée par IRM (44 sur 142).

Conclusions

Cette étude a démontré que l'établissement d'un programme de biopsie guidée par IRM dans un hôpital communautaire peut considérablement faciliter la détection de lésions cancéreuses et à haut risque. Nous croyons qu'au fur et à mesure que les radiologistes prendront de l'assurance en imagerie et en corrélation histologique, les hôpitaux communautaires pourront parvenir à des résultats en diagnostic de lésions occultes semblables à ceux exprimés dans les données provenant des établissements universitaires.

Key Words: Breast, Biopsy, MRI-guided, Vacuum-assisted