The Value of Preprocedure Computed Tomography for Planning Insertion of Inferior Vena Cava Filters

Abstract 

Purpose

To determine if valuable information could be obtained from abdominal computed tomography (CT) performed before insertion of an inferior vena cava (IVC) filter.

Materials and Methods

A retrospective review was performed on IVC filter insertions with a CT performed before the procedure. Cavagram and CT were compared for renal vein and IVC anatomy, the diameter of the IVC, and the prevalence of iliocaval thrombus. Correlations were assessed among 3 reference standards for measuring the IVC at cavography.

Results

The mean IVC diameter was 23.0 mm on CT. On cavagram the mean IVC diameter was assessed by using 3 reference standards: 20.7 mm, with the catheter tip as a reference; 26.9 mm, with a radiopaque ruler; and 23.4 mm, by using a lumbar vertebral body. There was good correlation among the 3 measures of IVC diameter (Pearson's r = 0.75, P < .0001) but moderate correlation with CT (r = 0.36–0.56, P < .001). The sensitivity of cavagram for detecting retroaortic and circumaortic renal veins was 40% and 0%, respectively. Nineteen accessory renal veins (12.8%) were not seen by cavagram. Thirteen patients (8.8%) had iliocaval thrombus on cavagram, of which 12 (92.3%) were not previously detected by CT.

Conclusions

CT is more sensitive than cavagram for detection of renal vein variants and the level of the lowest renal vein. Therefore, if available, the CT should be reviewed before placement of an IVC filter to optimize positioning. Cavagram remains the criterion standard for detection of iliocaval thrombosis and is necessary before IVC filter insertion.

Résumé 

Objet

Déterminer si des renseignements utiles peuvent être obtenus au moyen d'une tomodensitométrie abdominale réalisée avant l'insertion d'un filtre de la veine cave inférieure (VCI).

Matériel et méthodes

Étude rétrospective portant sur l'installation de filtre de la VCI avec tomodensitométrie réalisée avant l'intervention. Le cavogramme et la tomodensitométrie ont été comparés afin de déterminer l'anatomie des veines rénales et de la VCI, le diamètre de la VCI et la prévalence d'un thrombus iliocaval. Des corrélations ont été établies avec trois normes de référence pour mesurer la VCI par cavographie.

Résultats

La tomodensitométrie indiquait un diamètre moyen de la VCI de 23,0 mm. Sur le cavogramme, le diamètre moyen de la VCI a été établi à l'aide de trois normes de référence : 20,7 mm, l'embout de cathéter servant de référence, 26,9 mm, avec une règle radioopaque, et 23,4 mm, au moyen d'un corps vertébral-lombaire. La corrélation était bonne pour les trois mesures du diamètre de la VCI (coefficient de Pearson = 0,75, P < 0,0001), mais modérée seulement dans le cas de la tomodensitométrie (coefficient = 0,36 à 0,56, P < 0,001). La sensibilité du cavogramme pour déceler les veines rénales rétroaortiques et circumaortiques était de 40 % et 0 %, respectivement. Dix-neuf veines rénales accessoires (12,8 %) n'ont pas été vues par le cavogramme. Treize patients (8,8 %) présentaient un thrombus iliocaval au cavogramme, qui n'avait pas été décelé par la tomodensitométrie dans 12 cas (92,3 %).

Conclusions

La tomodensitométrie est plus sensible que le cavogramme pour la détection des diverses veines rénales et le niveau de la veine rénale la plus basse. Par conséquent, lorsque cela est possible, la tomodensitométrie devrait être examinée avant de placer un filtre de la VCI afin que la position soit optimale. Le cavogramme demeure la norme pour la détection d'un thrombus iliocaval et est nécessaire avant l'insertion d'un filtre de la VCI.