Carotid Angioplasty and Stenting Is Safe in Women

Abstract 

Background

Results of randomized controlled trials have shown that carotid endarterectomy poses greater perioperative risks to women than to men. There are limited studies regarding sex differences in carotid angioplasty and stenting.

Objectives

To compare male and female patients undergoing carotid stenting with regard to their intraprocedural complications and 30-day outcome.

Methods

We reviewed patients who underwent carotid stenting between 1997 and 2007 at our tertiary center. Distal protection devices were used in all patients after 1999. Demographics, risk factors, intraprocedural complications, and 30-day outcomes were compared between female and male patients.

Results

Among 243 patients who underwent 255 procedures, 67 were women (27.6%). The mean (SD) age of the female patients was 72.2 ± 8.4 years and that of the male patients was 72.0 ± 9.6 years (P = .83). The majority of patients had symptomatic carotid artery disease; 11 women (16.4%) and 30 men (16.0%) were asymptomatic. The following intraprocedural complications were noticed in female vs male patients: asymptomatic carotid and/or iliac dissections 7.5% vs 0% (P = .001), minor stroke 0% vs 1.1% (P = 1.00), major stroke 0% vs 0.5% (P = 1.00), and cardiac dysrhythmias 3% vs 2.7% (P = 1.00). At 30 days, the outcomes in women vs men were as follows: mortality 3.0% vs 3.2% (P = 1.00), major stroke 3.0% vs 2.1 % (P = .66), and minor stroke 3.0% vs 3.2% (P = 1.00).

Conclusion

Although minor asymptomatic intraprocedural dissections were more common in women, we did not find any impact of sex on the 30-day outcome. We concluded that carotid stenting can be performed as safely in women as in men.

Résumé 

Contexte

Des essais cliniques contrôlés avec répartition aléatoire ont révélé que l'endartériectomie carotidienne représente un risque périopératoire plus grand pour les femmes que pour les hommes. Il existe peu d'études concernant les différences entre les sexes pour ce qui est de l'angioplastie carotidienne et de l'implantation d'endoprothèses vasculaires.

Objectifs

Comparer les complications en cours d'intervention et les résultats observés 30 jours après l'intervention dans le cas d'hommes et de femmes ayant subi l'implantation d'une endoprothèse carotidienne.

Méthodes

Nous avons revu les dossiers de patients ayant subi l'implantation d'une endoprothèse carotidienne entre 1997 et 2007 au sein de notre centre de soins tertiaires. Après 1999, des appareils de protection distale ont été utilisés systématiquement chez tous les patients. Les données démographiques, les facteurs de risque, les complications en cours d'intervention et les résultats 30 jours après l'intervention ont fait l'objet d'une comparaison selon le sexe.

Résultats

En tout, 243 patients ont subi 255 interventions; 67 étaient des femmes (27,6 %). L'âge moyen de ces dernières était de 72,2 ans (± 8,4 ans), tandis que chez les hommes, l'âge moyen était de 72,0 (± 9,6 ans) (P = 0,83). La majorité des patients présentaient une affection carotidienne symptomatique; 11 femmes (16,4 %) et 30 hommes (16,0 %) étaient asymptomatiques. Voici les complications en cours d'intervention enregistrées pour les femmes et les hommes : dissection carotidienne ou iliaque asymptomatique, 7,5 % contre 0 % (P = 0,001), accident cérébral vasculaire mineur, 0 % contre 1,1 % (P = 1,00), accident cérébral vasculaire grave, 0 % contre 0,5 % (P = 1,00), et arythmie cardiaque, 3 % contre 2,7 % (P = 1,00). Voici les résultats enregistrés 30 jours après l'intervention pour les femmes et pour les hommes : décès, 3,0 % contre 3,2 % (P = 1,00), accident cérébral vasculaire grave, 3,0 % contre 2,1 % (P = 0,66), accident cérébral vasculaire mineur, 3,0 % contre 3,2 % (P = 1,00).

Conclusion

Malgré que les cas de dissection asymptomatique en cours d'intervention aient été plus nombreux chez les femmes que chez les hommes, les résultats observés après 30 jours ne diffèrent pas selon le sexe. Nous sommes arrivés à la conclusion que l'implantation d'endoprothèses carotidiennes ne présente pas de risques plus élevés chez les femmes que chez les hommes.

Key Words: Carotid stenosis, Stents, Sex, Angioplasty, Women