Pneumoperitoneum Post-Fluoroscopic Percutaneous Gastrojejunostomy Insertion: Computed Tomography and Clinical Evaluation

Abstract 

Introduction

To assess the incidence and clinical significance of pneumoperitoneum after radiologic percutaneous gastrojejunostomy (PGJ) tube insertion.

Methods

Sixteen subjects were prospectively assessed after imaging-guided PGJ tube insertion to discern the incidence of pneumoperitoneum related to specific clinical signs and symptoms. Computed tomography of the abdomen and the pelvis was performed immediately after PGJ insertion. A clinical evaluation, including history, general and abdominal physical examination, temperature, complete blood cell count, abdominal pain, and abdominal tension, was performed on days 1 and 3, and at the discretion of the nutritional support team on day 7 after PGJ insertion.

Results

Fifteen of the 16 subjects demonstrated imaging findings of pneumoperitoneum after the PGJ-tube insertion. Only a small amount of pneumoperitoneum was demonstrated in 10 of the subjects, whereas a large volume of gas was detected in 2 of the subjects. The only altered clinical findings encountered were increased white blood cell count and fever. These abnormal clinical data were most frequently seen immediately after feeding-tube placement.

Discussion

Pneumoperitoneum was a common finding after PGJ-tube placement in our study population. There were no statistically significant abnormal clinical parameters, in the presence or absence of pneumoperitoneum, for any of the subjects after PGJ-tube insertion. Conservative management of pneumoperitoneum after PGJ is warranted.

Résumé 

Introduction

Évaluer l’incidence et l’importance clinique d’un pneumopéritoine qui survient à la suite de l’insertion d’un tube de gastro-jéjunostomie percutanée guidée par radioscopie.

Méthodes

Seize sujets ont subi une évaluation prospective à la suite de l’insertion d’un tube de gastro-jéjunostomie percutanée guidée par radioscopie afin de déterminer l’incidence d’un pneumopéritoine lié à des signes et à des symptômes cliniques précis. Une tomodensitométrie (TDM) de l’abdomen et du bassin a été réalisée immédiatement après l’insertion du tube de gastro-jéjunostomie percutanée. Une évaluation clinique, y compris l’examen des antécédents médicaux, un examen physique général, un examen de l’abdomen, la prise de la température, la numération globulaire complète, l’évaluation des douleur et tension abdominales, ont été effectués au premier et au troisième jours, et à la discrétion de l’équipe de soutien nutritionniste au septième jour suivant l’insertion du tube.

Résultats

La TDM de 15 des 16 sujets a permis d’observer un pneumopéritoine à la suite de l’insertion d’un tube de gastro-jéjunostomie percutanée. Seul un faible volume de pneumopéritoine a été observé chez 10 des sujets, alors qu’un grand volume de gaz a été décelé chez deux des sujets. Les seules données cliniques altérées de l’étude concernaient le nombre accru de globules blancs et la fièvre. Ces données cliniques anormales ont le plus souvent été observées immédiatement après la mise en place du tube d’alimentation.

Analyse

Dans la population étudiée, le pneumopéritoine s’est révélé un problème commun à la suite de l’insertion d’un tube de gastro-jéjunostomie percutanée. D’un point de vue statistique, les sujets ne présentaient pas de paramètres cliniques anormaux importants, en présence ou en l’absence de pneumopéritoine, après l’insertion d’un tube de gastro-jéjunostomie percutanée. Un traitement conservateur du pneumopéritoine après l’insertion du tube de gastro-jéjunostomie percutanée est requis.

Key Words: Gastrojejunostomy, Interventional radiology, Pneumoperitoneum, computed tomography, Clinical assessment